Отит средний гнойный хронический - описание, причины, лечение.
Краткое описаниеХронический гнойный средний отит — хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различной степенью тугоухости. Код по международной классификации болезней МКБ-10: ПричиныЭтиология • Микроорганизмы •• Монокультура (70–80% случаев) — патогенные стафилококки и стрептококки, резистентные к большинству антибиотиков •• Микробные ассоциации (29–30% случаев) — стафилококки с протеем, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями •• Грибы (24% случаев) — чаще обнаруживают Aspergillus niger • Снижение иммунологической реактивности, патология верхних дыхательных путей, особенности строения слизистой оболочки среднего уха (наличие складок, карманов, узких пространств) — неблагоприятное сочетание этих условий особенно выражено у детей, поэтому переход острого гнойного отита в хронический наиболее часто происходит в детском возрасте. Классификация • Хронический гнойный эпитимпанит (ХГЭ) • Хронический гнойный мезотимпанит (ХГМ). ЛечениеЛЕЧЕНИЕ комплексное. • Местное лечение направлено на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из трёх этапов •• I этап — высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость ЛС ••• Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р - ром перекиси водорода, протеолитическими ферментами ••• Для прижигания грануляций (рыхлой кровоточащей ткани) чаще всего применяют 10–20% р - р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй •• II этап — непосредственное воздействие на слизистую оболочку среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия ••• 3% спиртовой р - р борной кислоты, 5% спиртовые р - ры салициловой кислоты и сульфата - натрия, 1–3% спиртовой р - р резорцина, 1% р - ры формалина и нитрата серебра, 30–50% р - р диметил сульфоксида, 1% водный р - р гидроксиметилхиноксилиндиоксида (только взрослым!) ••• При наличии аллергических реакций — ГК (местно) •• III этап — закрытие перфорации барабанной перепонки — прижигание краёв перфорации хромовой или трихлоруксусной кислотой, 10–25% р - ром серебра нитрата, 10% спиртовым р - ром йода. Хирургическое лечение • Цели •• Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно редко) — мирингопластика •• Удаление патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений — санирующая общеполостная радикальная операция •• Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата — тимпанопластика при соблюдении следующих условий ••• Сохранность проходимости слуховой трубы ••• Наличие функционального резерва улитки ••• Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе • Абсолютные показания к операции •• Кариес костных структур среднего уха •• Холестеатома •• Хронический мастоидит •• Парез лицевого нерва •• Лабиринтит •• Отогенные внутричерепные осложнения. Прогноз при систематическом и адекватном общем и местном лечении в большинстве случаев благоприятный, однако добиться улучшения слуховой функции бывает трудно. Сокращения • ХГЭ — хронический гнойный эпитимпанит • ХГМ — хронический гнойный мезотимпанит. МКБ-10 • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит |
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Отит средний гнойный хронический".
Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу. |