ИВЛ.

ИВЛ - искусственная вентиляция легких.

Термин 'ИВЛ' в описаниях болезней:
Эклампсия - описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. Купирование судорог • Фиксированное положение пациентки во избежание травм, прикусывания и западения языка • Аспирация слизи изо рта и верхних дыхательных путей • Увлажнённый кислород или ИВЛ. Показания к ИВЛ: •• неэффективность проводимых мероприятий (приступ эклампсии продолжается) •• нарушение сознания вне приступа •• судорожная готовность •• остановка сердечной деятельности - в этом случае необходима комбинация ИВЛ с кардиореанимационными мероприятиями... Недостаточность дыхательная - описание, диагностика, симптомы и... добутамина, стартовая доза - 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 мм рт.ст. и низком сердечном выбросе •• Целенаправленное снижение потребностей тканей в О2 ••• Устранение волнения и возможной сопутствующей патологии (лихорадка, сепсис, судороги, ожоги) ••• Миорелаксанты эффективны у возбуждённых больных или оказывающих сопротивление вентилятору в первые часы ИВЛ. • ИВЛ •• Показания: ••• Необходимость длительного поддержания FiO2 во вдыхаемой смеси >60% при спонтанном дыхании... Отрывы травматические - описание, диагностика, симптомы и лечение... Неотложная помощь • Прекращение действия травмирующего агента • Остановка кровотечения • Реанимация: ИВЛ, непрямой массаж сердца • Асептическая повязка, транспортная иммобилизация • Противошоковые мероприятия: инфузии плазмозаменителей • Максимально быстрая транспортировка в хирургическое отделение. Тактика ведения. Оперативное лечение применяют после выведения пострадавшего из состояния травматического шока, стабилизации показателей гемодинамики и дыхания. Отравление продуктами перегонки нефти - описание, диагностика... ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения • При нетяжёлых ингаляционных отравлениях - амбулаторный режим, в других случаях обязательна госпитализация • При ингаляционном поражении - удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина, оксигенотерапия • При попадании бензина внутрь - промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь) или вазелинового масла (200 мл) • При тяжёлых нарушениях дыхания - интубация трахеи, ИВЛ. Синдром Рея - описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. Диета. Исключается пероральное питание. Тактика ведения • Экстренная госпитализация • Постоянное наблюдение за состоянием ЦНС, ССС, дыхательной системы, водно-электролитным балансом • Контроль за ВЧД (экстренная дегидратация диуретиками с целью декомпрессии мозга) • Катетеризация артерий для исследования газового состава крови и её рН, АД • Интубация трахеи и ИВЛ в режиме гипервентиляции. Инсульт ишемический - описание, диагностика, симптомы и лечение... Тактика ведения • Необходимо проведение экстренной терапии, т.к. пациентов часто доставляют в коматозном состоянии. Основной фактор, влияющий на прогноз заболевания, - сроки начала лечения • Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ • Инфузионная терапия • Введение ГК может быть опасным • Необходима коррекция сопутствующей сердечной и дыхательной недостаточности • Противопоказаны барбитураты и седативные средства в связи с возможным угнетением... Статус астматический - описание, диагностика, симптомы и лечение... • Если состояние не улучшилось, но и нет необходимости в ИВЛ, показаны: •• ингаляции кислородно-гелиевой смеси (вызывают снижение сопротивления газовым потокам в дыхательных путях, турбулентные потоки в мелких бронхах становятся ламинарными) •• введение магния сульфата в/в •• вспомогательная неинвазивная вентиляция. • Перевод больного с астматическим статусом на ИВЛ проводят по жизненным показаниям в любых условиях (вне лечебного учреждения, в отделении неотложной... Остановка сердца - описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. При осуществлении реанимационных мероприятий особенно важными считают адекватную ИВЛ и оксигенацию. Беременность • В общем комплексе лечения остановки сердца с целью устранения сдавления маткой путей кровотока и увеличения венозного возврата к сердцу рекомендуют подкладывание свёрнутого полотенца или подушки под правое бедро • Если реанимационные мероприятия не дают результата в течение 5-15 мин, необходимо ставить вопрос о проведении кесарева сечения. Фибрилляция желудочков - описание, диагностика, симптомы и лечение... Более чем 90% случаев остановки сердца обусловлено ФЖ, поэтому непрямой массаж сердца, электрическую дефибрилляцию, ИВЛ и лекарственную терапию начинают немедленно до ЭКГ-подтверждения. Классификация • По частоте - мерцание и трепетание •• Мерцание желудочков - нерегулярные волны с частотой до 400-600 в минуту различной амплитуды и формы ••• Мелковолновая ФЖ - амплитуда волн менее 5 мм ••• Крупноволновая ФЖ - амплитуда превышает 5 мм •• Трепетание желудочков... Ботулизм - описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. мускулатуры: ощущения недостатка воздуха, сдавления или сжатия в грудной клетке, поверхностное учащённое дыхание, нарастающий цианоз вплоть до остановки дыхания (без ИВЛ возможен летальный исход); смерть от гипоксии обычно наступает на 2-3 сут заболевания •• Вегетативная дисфункция с доминированием тонуса симпатической нервной системы (сухость кожи и слизистых оболочек, бледность кожи, тенденция к повышению АД). Синдром Гийена-Барре - описание, диагностика, симптомы и лечение... нервов при онкологических заболеваниях • Инфекционные заболевания •• Острый полиомиелит •• Дифтерия (осложнённая параличами) •• Ботулизм. Лечение • По показаниям - ИВЛ (в 10-23% случаев), трахеостомия • Внутривенное введение иммуноглобулина (0,4 г/кг/сут в течение 5 дней) • В тяжёлых случаях - плазмаферез • Достаточный приём жидкости для поддержания диуреза на уровне 1-1,5 л/сут под контролем концентрации электролитов сыворотки • Физиотерапия для предотвращения... Эмпиема субдуральная - описание, диагностика, симптомы и лечение... • Консервативное лечение (подробнее см. Абсцесс головного мозга) •• Антибактериальная терапия •• Мероприятия для снижения интракраниального давления: маннитол, фуросемид, при необходимости ИВЛ в режиме гипервентиляции •• Дезинтоксикационная терапия •• Симптоматическая терапия. Синоним. Синдром респираторного дистресса взрослых - описание, диагностика... Осложнения • Ишемические поражения внутренних органов • Пневмосклероз • Кислородная интоксикация и/или баротравма как результат длительной ИВЛ • Суперинфекция, чаще грамотрицательными бактериями. Течение и прогноз • В период поздней реконвалесценции - снижение диффузионной способности лёгких вследствие фиброза и рестрикции дыхательных путей, сохраняющееся в течение нескольких месяцев • Смертность варьирует от 15 до 90% в зависимости от причины, возраста пациента и... Алкалоз метаболический - описание, диагностика, симптомы и лечение... Вслед за длительным респираторным ацидозом компенсаторно повышается образование бикарбоната почками. При проведении искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в режиме гипервентиляции резко снижается раСО2, развивается преходящая гипербикарбонатемия и повышается pH крови (состояние, обозначаемое как постгиперкапнический метаболический алкалоз). Отравление метгемоглобинобразователями - описание, диагностика... ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения • При попадании внутрь - промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь, вазелиновое масло), рвотные средства • При попадании на кожу и в глаза нитро- и аминопроизводных бензола - промывание проточной водой • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях - ИВЛ, гипербарическая оксигенация • При концентрации метгемоглобина в крови более 40% - переливание цельной крови • Ранний... Пневмоторакс - описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. Необходимо выполнить снимок на высоте выдоха • У больных, длительно получающих ИВЛ, первым признаком пневмоторакса может быть пневмомедиастинум. Дифференциальная диагностика • Гемоторакс • Выпотной плеврит • Асфиксия • Перикардит • ИМ • ТЭЛА • Диафрагмальная грыжа • Расслаивающая аневризма грудной аорты • Гигантские кисты и буллы лёгких • Однолёгочная эмфизема (синдром МакЛеода) • Лобарная эмфизема. Травмы грудной клетки - описание, диагностика, симптомы и лечение... При аускультации - большое количество влажных хрипов, на рентгенограмме - различные затемнения лёгочных полей •• Лечение. При лёгкой травматической асфиксии - покой, шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В. Вишневскому, оксигенотерапия. При тяжёлой травматической асфиксии - ИВЛ, реанимация, интенсивная терапия. Пневмония бактериальная - описание, диагностика, симптомы и лечение... Факторы риска • Недавно перенесённая ОРВИ • Почечная недостаточность • Сердечно-сосудистые заболевания • ХОБЛ • Иммунодефицитные состояния: СД, хронический алкоголизм, СПИД, злокачественные новообразования • Дисбактериоз • Факторы риска госпитальной пневмонии •• ИВЛ •• Ранний послеоперационный период •• Дисбактериоз • Факторы риска аспирационной пневмонии •• Нарушения сознания •• Судорожные припадки •• Заболевания ЦНС •• Наркоз •• Рефлюкс-эзофагит. Патогенез. Отёк лёгких - описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. При прогрессировании отёка лёгких (определяемого по охвату всех лёгочных полей влажными крупнопузырчатыми хрипами) проводят интубацию и ИВЛ под положительным давлением на выдохе для увеличения внутриальвеолярного давления и уменьшения транссудации • Введение морфина в дозе 2-5 мг в/в для подавления избыточной активности дыхательного центра • Введение фуросемида в/в в дозе 40-100 мг для уменьшения ОЦК, расширения венозных сосудов, уменьшения венозного возврата крови. Переохлаждение общее - описание, диагностика, симптомы и лечение... Лечение • Первая помощь •• Защита от дальнейшего воздействия холода •• ИВЛ (III степень общего переохлаждения). При выраженной ригидности мышц не следует проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад •• Вводят сосудорасширяющие препараты, при судорогах - диазепам, натрия оксибат (с осторожностью), 40% р-р глюкозы 20-40 мл. Применение аналептиков и алкоголя строго противопоказано • Активное внешнее согревание.

Термин 'ИВЛ' в описаниях мед.препаратов:
Пропофол (Propofol) - описание и инструкция. Передозировка: Проявляется угнетением сердечной деятельности и дыхания. Лечение симптоматическое на фоне ИВЛ (кислород), поддержание гемодинамики (введение жидкостей и вазопрессоров). Способ применения и дозы: В/в. Для вводной анестезии взрослым вводят по 40 мг каждые 10 с (до появления клинических признаков анестезии), детям старше 8 лет - 2,5 мг/кг. Для поддержания наркоза используют либо постоянную инфузию, либо повторные болюсные введения. Порактант альфа (Poractant alfa) - описание и инструкция. Начальную дозу вводят болюсно в нижний отдел трахеи через эндотрахеальную трубку, отсоединив ребенка от аппарата ИВЛ. После введения в течение 1 мин проводят ручную вентиляцию легких, после чего снова подсоединяют к аппарату ИВЛ, сохранив ранее установленные показатели вентиляции. Повторное введение проводят аналогично. Ропивакаин (Ropivacaine) - описание и инструкция. ...диазепама 5-10 мг в/в); при необходимости - ИВЛ (после начала ИВЛ можно вводить суксаметоний), нормализация кровообращения, коррекция ацидоза; при развитии гипотензии и брадикардии - введение эфедрина 5-10 мг в/в (возможно повторно через 2-3 мин). Способ применения и дозы: 0,2% раствор. Купирование острого болевого синдрома: эпидуральное введение на поясничном уровне - болюсное введение - 10-20 мл (20-40 мг); интермиттирующее введение (боль во время родов) - по 10... Лоперамид (Loperamide) - описание и инструкция. Лечение: применение (при необходимости) антидота - налоксона. Учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение антагониста. Необходимо длительное и тщательное наблюдение за больным (по крайней мере в течение 1 суток) и проведение симптоматической терапии, промывание желудка, назначение активированного угля, ИВЛ. Способ применения и дозы: Внутрь. Атракурия безилат (Atracurium besilate) - описание и инструкция. Лечение: введение антагонистов - антихолинэстеразных средств, предпочтительно - неостигмина метилсульфата, в дозе 1-3 мг в/в через 0,5-2 мин после предварительного в/в введения 0,25-0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе - ИВЛ (до полного восстановления дыхания); при выраженной гипотензии или шоке - вазоконстрикторы. Диэтиловый эфир (Diethyl ether) - описание и инструкция. Передозировка: Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, остановка сердца, кома. Лечение: прекращение наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10-20% раствора п/к), бемегрида (5-10 мл 0,5... Суксаметония йодид (Suxamethonium iodide) - описание и инструкция. Применяют только в условиях специализированного отделения, при наличии аппаратуры для ИВЛ и персонала, владеющего этой техникой. В больших дозах или при повторном введении может вызывать В«двойной блокВ»: если после последнего введения миорелаксация сохраняется более 25-30 мин и дыхание полностью не восстанавливается, в/в вводят неостигмина метилсульфат (Прозерин) или галантамин - после предварительного введения атропина (0,5-0,7 мл 0,1% раствора). Гистамин (Histamine) - описание и инструкция. Передозировка: Лечение: поддержание проходимости дыхательных путей и (при необходимости) применение ИВЛ и кислорода, наложение временного жгута вблизи места инъекции для замедления всасывания в кровь, введение антигистаминных средств, 0,3-0,5 мг эпинефрина гидрохлорида в растворе для инъекций (1:1000) п/к для лечения гипотензии, при необходимости до 2 раз, повторно каждые 20 мин. Мивакурия хлорид (Mivacurium chloride) - описание и инструкция. Применение: Расслабление скелетной мускулатуры во время общей анестезии для облегчения интубации трахеи и ИВЛ. Противопоказания: Гиперчувствительность, гомозиготность по гену атипичной холинэстеразы, беременность. Побочные действия: Гипотония, тахикардия, приливы, бронхоспазм, эритема, крапивница. Взаимодействие: Эффект (нервно-мышечная блокада) потенцируют ингаляционные анестетики, аминогликозиды, полимиксины, тетрациклины, линкомицин, пропранолол, антагонисты... Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide) - описание и инструкция. Лечение: промывание желудка с активированным углем и затем с 15% магния сульфатом, форсированный диурез, повторные введения физостигмина (каждые 1/2-1 ч) или галантамина (каждые 1-2 ч), для устранения пареза кишечника и тахикардии возможно введение неостигмина метилсульфата, при умеренном возбуждении и не тяжелых судорогах - магния сульфата; в тяжелых случаях - натрия оксибат, оксигенотерапия, ИВЛ; при затрудненном мочеиспускании - катетеризация мочевого пузыря. Натрия оксибат (Sodium oxybate) - описание и инструкция. Передозировка: Симптомы: остановка дыхания. Лечение: ИВЛ, поддержание функций ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Буторфанол (Butorphanol) - описание и инструкция. Взаимодействие: Усиливает (взаимно) угнетающее действие на ЦНС алкоголя, барбитуратов, транквилизаторов, антигистаминных препаратов. Передозировка: Симптомы: гипервентиляция, кома, сердечная и/или сосудистая недостаточность. Лечение: необходимо непрерывное наблюдение, поддержание легочной вентиляции, системной гемодинамики, температуры тела; ИВЛ (при развитии комы). Баклофен (Baclofen) - описание и инструкция. Прочие: мышечная боль, кожная сыпь, зуд, отек стоп, потливость, увеличение массы тела, парадоксальная реакция. Передозировка: Симптомы: рвота, мышечная гипотония, сонливость, нарушение аккомодации глаза, кома, угнетение дыхания, судороги. Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая и поддерживающая терапия (ИВЛ, поддержание сердечно-сосудистой деятельности). Небиволол (Nebivolol) - описание и инструкция. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств; возможны ИВЛ и введение атропина (при брадикардии и повышенной ваготонии), плазмы или плазмозаменителей, при необходимости - катехоламинов. Для купирования бета-адреноблокирующего действия - изопреналина гидрохлорида (медленно, в/в, в начальной дозе 5 мкг/мин до достижения желаемого эффекта), добутамин (в начальной дозе - 2,5 мкг/мин), при отсутствии эффекта - глюкагон (в/в 50... Ципрогептадин (Cyproheptadine) - описание и инструкция. Лечение: индукция рвоты, назначение активированного угля внутрь, с последующим промыванием желудка; при развитии угрожающих жизни симптомов со стороны ЦНС или выраженных атропиноподобных эффектов - введение раствора физостигмина салицилата; по показаниям - сосудосуживающие и противосудорожные средства, ИВЛ. Психостимуляторы и аналептические средства противопоказаны. Способ применения и дозы: Внутрь, после еды. Нитразепам (Nitrazepam) - описание и инструкция. Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, при необходимости - ИВЛ. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Способ применения и дозы: Внутрь. Оланзапин (Olanzapine) - описание и инструкция. Минимальная доза при острой передозировке с летальным исходом составила 450 мг, максимальная доза при передозировке с благоприятным исходом (выживание) - 1500 мг. Лечение: промывание желудка (искусственно вызывать рвоту не рекомендуется), прием активированного угля, слабительных средств, мониторинг ЭКГ, поддержание жизненно важных функций, ИВЛ. Специфического антидота нет. Диализ неэффективен. Тиопентал натрий (Thiopental sodium) - описание и инструкция. Лечение: бемегрид (специфический антагонист). При остановке дыхания - ИВЛ, 100% кислород; ларингоспазме - миорелаксанты и 100% кислород под давлением; гипотонии - плазмозамещающие растворы, гипертензивные препараты. Способ применения и дозы: Взрослым для введения в наркоз: пробная доза - 25-75 мг, с последующим введением 50-100 мг с интервалом в 30-40 с до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг. Триазолам (Triazolam) - описание и инструкция. Передозировка: Симптомы: дремота, сон, спутанность сознания, нарушение координации движений, судороги, смазанная речь, угнетение дыхания, апноэ, кома. Лечение: промывание желудка, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, при необходимости - ИВЛ. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Цефиксим (Cefixime) - описание и инструкция. Если развивается аллергическая реакция на цефиксим, следует отменить лечение. При серьезных острых реакциях гиперчувствительности может потребоваться введение эпинефрина и другие экстренные меры, включая оксигенотерапию, в/в введение жидкостей, антигистаминных средств (в/в), кортикостероидов, прессорных аминов, ИВЛ.

Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: