Полидоканол (Polidocanol) - инструкция по применению, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.


"Полидоканол (Polidocanol)" применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация - МКБ-10):



Фарм.группа:

Брутто-формула: C30-H62-O10

Код CAS: 3055-99-0

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие - веносклерозирующее, местноанестезирующее. Вызывает денатурацию белков (является детергентом), при в/в введении повреждает эндотелий сосудов и способствует склерозированию (при условии спадения вены и соприкосновения ее стенок) с формированием фиброзного рубца. Стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Внутритканевое введение в стенку пищевода и желудка сопровождается развитием местного паравазального отека, рубцевания паравазальной клетчатки и сдавливанием варикозно расширенных вен. После введения в просвет геморроидального узла денатурирует белки клеток артериовенозных шунтов, вызывает тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета.

Снижает возбудимость чувствительных рецепторов и прерывает передачу по афферентным нервным волокнам.

Объем распределения — 24,5 л, связывание с белками плазмы — 64%, Т_1/2 — 4 ч. Общий Cl — 11,7 л/ч, почечный — 2,43 л/ч, билиарный — 3,14 л/ч. При повторных введениях не кумулирует.

Показания к применению

Применение: Склерозирование варикозно расширенных вен, телеангиэктазий и геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии, инструментальный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность, шоковые состояния, атеросклеротическое поражение артерий конечности со стенозированием III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острая форма тромбофлебита поверхностных вен, строгий постельный режим.

Ограничения к применению: Отеки конечностей, выраженное ожирение, тромбозы поверхностных и глубоких вен, диабетическая микроангиопатия, заболевания сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, лихорадочные состояния, бронхиальная астма, беременность, пожилой возраст, инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемого введения.

Побочные действия

Побочные действия: Аллергические реакции, локальный некроз кожи (d=2мм) с образованием изъязвления (при внутридермальном введении в концентрации более 0,5%), гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен. При склерозировании геморроидальных узлов — боли в заднем проходе, в области предстательной железы, постинъекционные кровотечения из места введения. При склерозировании варикозно расширенных вен пищевода и желудка — дисфагия, повышение температуры тела, головокружение, затруднение дыхания, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, нарушения зрения, металлический привкус во рту, некрозы, изъязвления, кровотечения, перфорация, стенозы пищевода, плеврит, медиастинит.

Взаимодействие: Усиливает аритмогенную активность наркозных средств.

Передозировка: Симптомы: при паравазальных инъекциях — развитие некрозов.

Лечение: введение 0,5-2 мл 1% раствора новокаина или 5-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с гиалуронидазой.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: В/в, паравазально (субмукозно, субэпителиально) в дозе 2 мг/кг массы тела в сутки (не более). Склерозирование подкожных вен при ретикулярном варикозе — строго интравазально, очень тонкими иглами, укол выполняется по касательной к венозной стенке, вводится 0,1-0,3 мл 0,5% раствора (в зависимости от диаметра вены). Склерозирование телеангиэктазии — 0,1-0,2 мл 0,5% раствора, центральной вены — 0,1-0,2 мл 1% раствора, мелких варикозных расширений вен — 0,1-0,3 мл 1% раствора, варикозных вен средней величины — 0,5-1 мл 3% раствора. При варикозном расширении вен пищевода и желудка — эндоскопическое паравазальное введение 0,5-1% раствора через игольчатый инъектор. Лечение начинается с введения зонда Блэк-Мора и спустя 1-3 суток вводится полидоканол в дозах 1-1,5 мл в нескольких точках, от кардии к проксимальным отделам. Минимальные разовые дозы — 2-3 мл, максимальные — 10-12 мл. Лечение состоит из 3-7 сеансов с интервалом 3-4 суток. Геморрой: шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у острого края при помощи аноскопа в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводится 1,5-2 мл 3% раствора; у мужчин в узел, расположенный на 11 ч, вводится не более 0,5 мл.

Меры предосторожности: Перед началом лечения следует провести стандартное обследование (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, «маршевые пробы») и предупредить пациента о возможности развития гиперпигментации по ходу склерозированной вены конечностей (самостоятельно исчезает в течение 6-24 мес). С осторожностью применяют для склерозирования вен в области лодыжки и голеностопного сустава (рекомендуют небольшие дозы раствора минимальной концентрации). При геморрое одновременное введение возможно не более, чем в 2 геморроидальных узла (введение большего количества провоцирует выраженную боль); повторная процедура проводится не ранее, чем через 12-14 дней после стихания воспалительного процесса.

Особые указания: В случае ошибочного в/а введения, грозящего развитием гангрены конечности, необходимо оставить иглу в артерии, ввести 5-10 мл 2% раствора лидокаина или новокаина, гепарин в дозе 5000 ЕД, ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом, опустить вниз, наладить в/в инфузию реополиглюкина с гепарином в дозе 400 ЕД на 1 кг массы тела.


1 2 3 4 5 6 7 8

Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: