Мивакурия хлорид (Mivacurium chloride) - инструкция по применению, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.


"Мивакурия хлорид (Mivacurium chloride)" применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация - МКБ-10):



Фарм.группа:

Брутто-формула: C58-H80-Cl2-N2-O14

Код CAS: 106861-44-3

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие - миорелаксирующее (недеполяризующее). Вызывает коротковременную обратимую блокаду нервно-мышечной передачи, конкурирует с ацетилхолином за никотинчувствительные холинорецепторы в скелетной мускулатуре. Блокирует пресинаптические натриевые каналы и снижает выделение ацетилхолина из нервных окончаний. Оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему, понижает АД и увеличивает ЧСС. После в/в введения элиминация в крови характеризуется быстрой начальной фазой распределения и медленной фазой выведения. Сильная ионизация молекулы обусловливает плохое прохождение мивакурия через мембраны и ограничивает объем его распределения. Полностью гидролизуется холинэстеразой плазмы. Фармакокинетика не зависит от функции печени и почек. Однако при почечной недостаточности длительность действия мивакурия может увеличиваться, так как снижается уровень и активность псевдохолинэстеразы.

Показания к применению

Применение: Расслабление скелетной мускулатуры во время общей анестезии для облегчения интубации трахеи и ИВЛ.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность, гомозиготность по гену атипичной холинэстеразы, беременность.

Побочные действия

Побочные действия: Гипотония, тахикардия, приливы, бронхоспазм, эритема, крапивница.

Взаимодействие: Эффект (нервно-мышечная блокада) потенцируют ингаляционные анестетики, аминогликозиды, полимиксины, тетрациклины, линкомицин, пропранолол, антагонисты кальция, лидокаин, прокаинамид, хинидин, фуросемид, тиазидные диуретики, маннит, соли магния, лития, кетамин, ацетазоламид, триметафан, панкурония бромид, гексаметоний, ослабляют — антихолинэстеразные препараты и средства, обладающие н-холиномиметической активностью.

Передозировка: Симптомы: длительный паралич мышц, гипотония.

Лечение: ИВЛ на фоне седации, введение антихолинэстеразных препаратов с атропином (при появлении спонтанного дыхания), при необходимости — вазопрессорные средства.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: В/в. Взрослым: интубация трахеи проводится в течение 30 с после введения 0,2 мг/кг (возможно через 2-2,5 мин), или через 1,5-2 мин при назначении 0,25 мг/кг в 2 приема (0,15 мг/кг, через 30 с — еще 0,1 мг/кг). Введение в виде болюса — 0,07-0,25 мг/кг. При введении в дозах 0,07; 0,15; 0,20; 0,25 мг/кг длительность эффективной нервно-мышечной блокады составляет 13, 16, 20 и 23 мин соответственно, в дозах до 0,15 мг/кг вводят 5-15 с, в более высоких — 30 с; введение 0,1 мг/кг в виде болюса продлевает эффект до 15 мин. Инфузионно — 8-10 мкг/кг/мин. Детям в возрасте от 7 мес до 12 лет: в виде болюса — 0,1-0,2 мг/кг в течение 5-15 с; интубация трахеи выполняется в течение 2 мин после введения 0,2 мг/кг. Дети 2-5 мес: в виде болюса — 0,1-0,15 мг/кг в течение 5-15 с; интубация трахеи возможна в течение 1,4 мин после введения 0,15 мг/кг. Скорость инфузии на фоне галотанового наркоза — 11 мкг/кг/мин (в возрасте от 7 до 23 мес), 13-14 мкг/кг/мин (2-12 лет).

Меры предосторожности: Используют только при возможности интубации трахеи и ИВЛ. На фоне сердечно-сосудистой патологии, повышенной чувствительности к гистамину, гиповолемии начальную дозу необходимо вводить медленно (в течение 60 с). У пациентов с терминальной стадией печеночной и почечной недостаточности, при миастении и кахексии дозировку подбирают индивидуально. Не следует комбинировать с деполяризующими миорелаксантами и смешивать в одном шприце с высокощелочными растворами (барбитураты).


1 2 3 4 5 6 7

Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: