Ванкомицин (Vancomycin) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.


"Ванкомицин (Vancomycin)" применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация - МКБ-10):



Фарм.группа:

Брутто-формула: C66-H74-Cl2-N9-O24

Код CAS: 1404-90-6

Описание

Характеристика: Хорошо растворим в воде, умеренно — в метаноле, слабо — в высших спиртах, ацетоне и эфире.

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие - антибактериальное (бактерицидное). Образует комплекс с ацил-Д-аланин-Д-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий и нарушает формирование оболочки микроорганизмов, проницаемость их цитоплазматической мембраны и синтез РНК.

При введении внутрь не всасывается (методом выбора является в/в введение). Практически не связывается с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации в крови поддерживаются 8-10 ч после инъекции, T_1/2 — 1-4 ч. При многократном введении возможна кумуляция. Быстро проникает в полость плевры и перикарда, синовиальную и асцитическую жидкости, достигая концентрации 50-100% уровня в плазме крови. Обнаруживается в желчи и ликворе (при менингите). При парентеральном введении практически полностью (на 90%) элиминируется через почки. При введении внутрь почти целиком выделяется с калом. У больных с нарушением почечной функции и престарелых выведение замедлено (T_1/2 составляет 7,5 дня).

Влияет на грамположительную флору, активен в отношении стафилококков (включая пенициллиназообразующие и метициллинрезистентные штаммы), стрептококков, пневмококков, энтерококков (включая E.faecium), корине- бактерий, листерий, актиномицетов и клостридий. Оптимум действия — при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.

Показания к применению

Применение: Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, остеомиелит, инфекции кожи и кожных структур, псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит, менингит.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Тяжелые поражения почек, нарушения слуха, беременность (II и III триместр), кормление грудью (следует приостановить грудное вскармливание).

Побочные действия

Побочные действия: Тошнота, рвота, горький вкус во рту, озноб, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона. После в/в введения — тромбофлебит, васкулит, лихорадка, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, иногда — анафилактоидные реакции. При быстром в/в введении возможны чувство жжения, покраснение верхней части тела (синдром «красной шеи»), боль и мышечный спазм в области спины и груди, артериальная гипотензия, головокружение, шум в ушах. В редких случаях — ото- и нефротоксическое действие (понижение слуха вплоть до глухоты, почечная недостаточность, азотемия, интерстициальный нефрит).

Взаимодействие: При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

Передозировка: Характеризуется усилением выраженности побочных явлений.

Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: В/в, капельно. Взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии — не менее 60 мин. Детям назначают в суточной дозе 40 мг/кг, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений Cl креатинина.

При псевдомембранозном колите назначают внутрь в виде раствора: взрослым — в суточной дозе 0,5-2 г (в 3-4 приема), детям — 40 мг/кг (в 3-4 приема).


1 2

Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: