Синдром височно - нижнечелюстного сустава - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Синдром височно - нижнечелюстного сустава — симптомокомплекс, проявляющийся болезненностью при пальпации жевательных мышц, потрескиванием при движениях в височно - нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и/или болезненностью над ним с ограничением подвижности нижней челюсти. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология • Синовит ВНЧС • Патология диска ВНЧС • Бруксизм — скрежетание зубами во время сна • Спазм жевательных мышц • Травма ВНЧС • Неадекватная подгонка зубных протезов.

Факторы риска • Привычка сжимать челюсти, скрежетать зубами, часто зевать • Остеоартроз, ревматоидный артрит • Нарушения прикуса • Фибромиалгии • Психосоциальный стресс.

Патоморфология • Смещение головки мыщелка нижней челюсти или переднего диска ВНЧС • Капсулит ВНЧС • Метаплазия диска, ведущая к его перфорации и дегенерации.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боли в области скул и/или ВНЧС • Ограничение подвижности сустава • Пощёлкивание, скрежетание, потрескивание при движениях в ВНЧС • Головная боль • Боль в области наружного слухового прохода • Иррадиация боли в шею.

Диагностика

Рентгенологическое исследование • Контрастная видеоартрография позволяет определить степень подвижности ВНЧС и диска при жевании. МРТ с целью оценки положения диска • Артроскопия с целью визуального исследования внутрисуставных структур.

Дифференциальная диагностика • Перелом или вывих нижней челюсти • Периодонтит • Новообразования с поражением ВНЧС.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия • Отказ от вредных привычек, вызывающих напряжение мышц и чрезмерную подвижность ВНЧС • Фиксация нижней челюсти • Коррекция прикуса ортодонтическими устройствами • Местные физиотерапевтические процедуры с тепловым эффектом • Центральные миорелаксанты: толперизон 0,05–0,1 г 2–3 р/сут • НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, диклофенак 25 мг 3 р/сут и др. Во время лечения рекомендовано периодическое проведение общих анализов крови, мочи, ФЭГДС • Для уменьшения боли — амитриптилин 25 мг на ночь.

Оперативное лечение следует применять для коррекции смещения диска или замены поражённого диска при условии неэффективности консервативной терапии.

Осложнения • Хронический вывих ВНЧС • Контрактуры сустава • Депрессия.

Сокращение. ВНЧС — височно - нижнечелюстной сустав

МКБ-10 • K07.6 Болезни височно - нижнечелюстного сустава


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Синдром височно - нижнечелюстного сустава".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: