Корь - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Корь — острое высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей, конъюнктивитом, пятнисто - папулёзной сыпью на коже.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология. Возбудитель — РНК - содержащий вирус из семейства парамиксовирусов.

Заболеваемость: 1,43 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология. Корь — антропоноз. Источник инфекции — больной человек, заразен за 1–2 дня до начала клинических проявлений и 4 дня с момента появления сыпи. Пациенты с иммунодефицитом могут выделять вирус более длительное время. Корь — «летучая инфекция» (распространение возбудителя с потоками воздуха на большие расстояния). Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко регистрируют у взрослых. Случаи заболевания у новорождённых и детей первых месяцев жизни — казуистика. Восприимчивость к инфекции очень высокая.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Периоды развития заболевания •• Инкубационный период (7–17 дней; может удлиняться до 21 дня у лиц, получавших иммуноглобулин в первые 5 дней инкубации) •• Катаральный (продромальный) период (2–7 дней) •• Период высыпаний (3 дня) •• Период пигментации, или реконвалесценции (до 2–3 нед).

• Диагностические симптомы •• Синдром интоксикации ••• Лихорадка (обычно двухволновая), на высоте которой возможны судороги, бред; при неосложнённой кори лихорадка длится до 3–4 дня периода высыпаний ••• Астеновегетативные симптомы: слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия и др.; сохраняются до 4–5 дня периода высыпаний •• Катаральный синдром: двусторонний конъюнктивит, склерит, блефарит; ринит с обильным отделяемым серозно - слизистого или гнойного характера •• Респираторный синдром: навязчивый сухой, в последующем влажный кашель; возможны дисфония и развитие синдрома крупа; иногда возникает дисфункция кишечника •• Экзантема (сыпь): пятнисто - папулёзная, красная, обильная, на неизменённом фоне кожи, с тенденцией к слиянию; равномерно располагается по всему телу. Сыпь появляется не ранее 3 дня болезни, распространяется последовательно в течение 3 дней («сползание» сверху вниз, с лица на ноги), не имеет излюбленной локализации и сменяется в том же порядке пигментацией. После исчезновения высыпаний на коже появляется мелкое отрубевидное шелушение. Отдельные элементы сыпи имеют геморрагический характер. Развитие экзантемы всегда сопровождается повышением температуры тела, что позволяет дифференцировать корь с другими заболеваниями, сопровождающимися (проявляющимися) пятнисто - папулезными высыпаниями •• Пятна Бельского–Филатова–Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк напротив вторых нижних моляров) появляются в катаральном периоде и сохраняются до начала высыпаний. Регистрируют в 80% случаев типичной кори в виде мелких белесоватых точек, окружённых зоной гиперемии и обычно располагающихся на слизистой оболочке щёк. Симптом патогномоничен для кори •• Энантема (пятнистая гиперемия мягкого и твёрдого нёба): регистрируют в катаральном периоде, реже в периоде высыпания • После введения иммуноглобулина за несколько дней или в течение 1 нед инкубационного периода возможно развитие атипичной, легко протекающей кори, клиника которой может не соответствовать классическому симптомокомплексу заболевания (раннее появление сыпи, её исчезновение без пигментации, отсутствие интоксикации и т.п.).

Диагностика

Методы исследования • Выделение возбудителя: вирусологический метод изоляции вируса на тканевых культурах (используют редко) • Серологические методы: четырёхкратное нарастание титров АТ в РСК, РТГА, положительная реакция ИФА на IgM к Аг вируса кори.

Дифференциальная диагностика • Краснуха • Энтеровирусная инфекция • Внезапная экзантема • Аллергические высыпания • Скарлатина • Инфекционный мононуклеоз.

Лечение

Лечение • Диета №13 • Лечение неосложнённой кори симптоматическое • При бактериальных осложнениях и туберкулёзе — антибиотики • При отёке головного мозга — дегидратирующие и противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение • При дыхательной недостаточности — спазмолитики, оксигенотерапия, ГК.

Осложнения • Энцефалит (менингоэнцефалит) • Полирадикулоневрит • Миелит • Интерстициальная гигантоклеточная пневмония • Тромбоцитопеническая пурпура • Вторичные бактериальные бронхиты, пневмонии, отиты, ларингиты, стоматиты, колиты, кератиты • Подострый склерозирующий панэнцефалит • Рассеянный склероз.

Профилактика • Вакцинация живой аттенуированной вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12 - месячного возраста. Ревакцинация показана серонегативным по кори детям перед поступлением их в школу. В течение первых 3 сут после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной постэкспозиционной профилактики (желательно, в течение первых 72 ч после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4–5 - й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стёртый вариант болезни (эти дети для окружающих эпидемически не опасны) • Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 сут) — нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин. Детям, инфицированным ВИЧ, иммуноглобулин вводят в дозе 0,5 мл/кг независимо от ранее проведённой вакцинации • Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина — на 21 день после изоляции первого заболевшего • Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых • Введение вакцины лицам, ранее перенёсшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

МКБ-10 • B05 Корь


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Корь".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: