Кома молочнокислая диабетическая - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Кома молочнокислая развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, как правило, у больных пожилого возраста с СД 2 типа. Данный вид комы развивается крайне редко. Её возникновение связывают с длительным и бесконтрольным приёмом бигуанидов (метформин), особенно на фоне некоторых заболеваний, сопровождающихся гипоксией.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Патогенез • Относительный дефицит инсулина приводит к ингибированию активности пируват дегидрогеназы с повышением количества пирувата и молочной кислоты • Гипоксия ведёт к анаэробному окислению глюкозы с образованием молочной кислоты.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Общая слабость • Боли в мышцах • Уменьшение диуреза вплоть до анурии • Дыхание типа Куссмауля без запаха ацетона изо рта • Нарушение гемодинамики (артериальная гипотензия вплоть до коллапса и тахикардия).

Диагностика

Диагностика основана на определении повышенного уровня молочной кислоты, снижения рН, отсутствия кетоновых тел в крови и моче и незначительной гипергликемии.

Лечение

Лечение • Для устранения ацидоза — натрия гидрокарбонат 2,5–3% р - р до 1–2 л/сут в/в капельно (под контролем рН крови) • Метиленовый синий 1% р - р 50–100 мл в/в • При артериальной гипотензии — 150–200 мг гидрокортизона в/в каждые 4 ч • Большие дозы кокарбоксилазы • Гипербарическая оксигенация.

МКБ-10. E11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Кома молочнокислая диабетическая".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: