Колика почечная - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология • Мочекаменная болезнь • Пиелонефрит • Травма • Опухоль почки и мочевого пузыря • Стеноз мочеточника.

Патогенез • Нарушение оттока мочи из почки вследствие обструкции мочевых путей камнем, сгустком крови и т.д. • Повышение внутрилоханочного давления • Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боль в поясничной области или проекции мочеточника • Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки) • Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости •• Лоханка и верхняя треть мочеточника — мезогастральная область •• Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра •• Нижняя треть — половые органы • Дизурия •• Учащённое мочеиспускание •• Возможно развитие олигурии и анурии • Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.

Осложнения • Пиелонефрит • Гидронефроз • Калькулёзная уремия.

Диагностика

Лабораторные исследования • ОАМ: •• Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде •• Гематурия, кристаллы, бактериурия • ОАК: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Биохимический анализ крови — возможна азотемия.

Специальные исследования • УЗИ почек •• Расширение чашечек, лоханки, лоханочно - мочеточникового сегмента •• Визуализация конкремента • Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают) • Экскреторная урография — дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки) • Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки.

Дифференциальная диагностика • Острый холецистит • Острый аппендицит • Воспалительные заболевания органов малого таза • Дивертикулит • Непроходимость кишечника • Расслаивающая аневризма аорты • Грыжа межпозвонкового диска • Опоясывающий лишай.

Лечение

Лечение • Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты №7 • Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов • Неотложная медицинская помощь •• Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р - ра) в/м, метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид (5 мл) в/м •• Аналгезирующие средства, например тримеперидин (1 мл 1% р - ра п/к) • При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: •• Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада по Лорин–Эпштейну •• Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ •• Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.

МКБ-10 • R10.1 Боли, локализованные в области верхней части живота • N20 Камни почки и мочеточника


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Колика почечная".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: