Отслойка сетчатки - описание, симптомы (признаки), лечение.
Краткое описаниеОтслойка сетчатки — отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия • Регматогенная отслойка (греч. rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретинальное пространство. Именно эту форму чаще всего подразумевают под термином отслойка сетчатки • Нерегматогенная отслойка •• Экссудативная отслойка — при нарушении целостности стенки сосудов сетчатки с последующим накоплением экссудата в субретинальном пространстве (например, при увеитах) •• Тракционная отслойка — при натяжении сетчатки вследствие образования фиброзной ткани, что приводит к приподнятию сетчатки над подлежащим пигментным эпителием (например, при пролиферативной диабетической ретинопатии). Частота. Регматогенная отслойка сетчатки — 10 случаев на 100 000 населения (при отсутствии офтальмологических операций или травм в анамнезе). Код по международной классификации болезней МКБ-10: Преобладающий возраст • Отслойку стекловидного тела (отделение периферических слоёв стекловидного тела от сетчатки) считают пусковым фактором при формировании разрыва сетчатки; она редка в возрасте до 30 лет и возникает у 63% пациентов старше 70 лет • Пациенты более молодого возраста обычно имеют патологию периферии сетчатки и стекловидного тела. Симптомы (признаки)Клиническая картина • Фотопсии • Мелькание мушек перед глазами • Дефекты полей зрения • Центральное зрение и соответственно острота зрения могут быть сохранены, если нет макулярной отслойки (отслойки области жёлтого пятна) • Острота зрения (проверяют стандартными методами) снижена при макулярной отслойке • Исследование глазного дна при расширенном зрачке с помощью бинокулярной непрямой офтальмоскопии: сетчатка отслоена, при регматогенной отслойке — один или несколько разрывов сетчатки, при экссудативной отслойке — пузыревидные возвышения. ЛечениеЛЕЧЕНИЕ хирургическое • Регматогенная отслойка •• Диатермокоагуляция и криотерапия разрывов сетчатки; возможно использование фотокоагуляции •• Локальная пломбировка склеры или циркулярное вдавление склеры с помощью силиконовой губки или ленты (циркляж) •• Дренирование жидкости из субретинального пространства • Тракционная отслойка — операции на стекловидном теле • Экссудативная отслойка •• Локальная фотокоагуляция в случае доброкачественных новообразований •• Иссечение опухоли или даже энуклеация в случае злокачественных новообразований (например, меланом). Течение и прогноз • Регматогенная отслойка •• При отсутствии лечения нарушения зрения прогрессируют и в конечном итоге приводят к полной слепоте •• Более чем у 50% больных после проведённого лечения острота зрения не менее 0,4 •• После проведения хирургического лечения при макулярной отслойке продолжительностью менее 1 нед острота зрения более 0,3 — у 75% больных, продолжительностью 1–8 нед — у 50% больных •• Прогноз при отслойке сетчатки без вовлечения области жёлтого пятна гораздо лучше, чем при макулярной отслойке •• При применении современных методов лечения у 90–95% пациентов отслойка сетчатки может быть ликвидирована (восстановление анатомических соотношений) • Экссудативная и тракционная отслойка — прогноз зависит от тяжести патологического состояния, обусловившего отслойку. Возрастные особенности. У детей отслойка сетчатки обычно связана с витреоретинальными нарушениями и ретинопатией недоношенных. МКБ-10 • H33 Отслойка и разрывы сетчатки |
А | Б | В | Г | Д | Ж |
З | И | К | Л | М | Н |
О | П | Р | С | Т | У |
Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э |
Я | |||||
(полный список) |