Орнитоз - описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Орнитоз — острая инфекция из группы хламидиозов, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Этиология. Возбудитель — бактерия Chlamydia psittaci.

Эпидемиология • Основные пути заражения — воздушно - пылевой и воздушно - капельный • Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар — водоплавающие, а среди синантропных птиц — голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции — больные птицы • Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне редко • Заболеваемость — 0,04–0,08:100 000.
Патоморфология • Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами • Образование гранулём • Утолщение бронхиальной стенки • Отложение иммунных комплексов • Диффузное образование милиарных узелков.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
Продолжительность инкубационного периода — 8–12 сут. Орнитоз протекает в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах.
Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, повышение температуры тела до 39 °С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2–4 - е сутки появляются признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизисто - гнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых больных на 3–4 - е сутки возможно появление бледной красновато - коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1 - й недели у 70% больных отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15–20% больных наступает рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление наступает через 2–2,5 мес.
При атипичных формах менингеальный синдром наблюдают в конце 1 - й или начале 2 - й недели заболевания, возможно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1–2% больных. У 10% пациентов отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки.

Диагностика

Методы исследования • Серологические методы •• РСК. Диагностический титр — 1:16–1:32 •• РТНГА. Диагностический титр — 1:512 и выше или 4 - кратное нарастание титра АТ •• Реакция прямой иммунофлюоресценции •• Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2–3 нед, а для проведения РИФ — 3–4 нед. Повторный анализ — через 6–8 нед • Лабораторные методы. Общий и биохимический анализы крови — незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия • Обзорная рентгенография органов грудной клетки — интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков затемнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают редко), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит.

Дифференциальная диагностика • Инфекционный мононуклеоз • Туберкулёз лёгких • Пневмонии другой этиологии • Туберкулёзный менингит • Брюшной тиф.

Лечение

Лечение • Этиотропная терапия в течение 14–21 сут •• Препараты выбора ••• Азитромицин 500 мг в первый день, далее по 250 мг/сут или кларитромицин по 500 мг каждые 12 ч ••• Тетрациклин 1–2 г/сут в 4 приёма или доксициклин по 500 мг/сут в течение 14–21 сут •• Альтернативные препараты ••• Эритромицин — 500 мг/сут в течение 14–21 сут ••• Рифампицин — 600–1200 мг/сут в сочетании с эритромицином для лечения эндокардита • Симптоматическая терапия (например, противокашлевые средства).
Осложнения • Тромбофлебиты • ТЭЛА • Менингиты и энцефалиты • Эндокардиты, перикардиты и миокардиты • Почечная недостаточность • Узловатая эритема • Синуситы • Дыхательная недостаточность • Реактивные артриты (редко) • ДВС (редко) • Поражение клапанов сердца (редко) • Тиреоидиты • Панкреатиты.

Течение и прогноз • При адекватном лечении смертность не превышает 1% • Положительную динамику отмечают уже через 24–48 ч после начала антибиотикотерапии • Возможны рецидивы, требующие повторного курса антибиотикотерапии • На рентгенограммах признаки заболевания могут сохраняться до 4 мес.

Синонимы • Болезнь птицеводов • Болезнь любителей птиц • Пситтакоз

МКБ-10 • A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Орнитоз".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: