Нефрит интерстициальный острый - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика.


Краткое описание

Острый интерстициальный нефрит (ОИН) — острое поражение интерстициальной ткани почек, развивающееся в почках вследствие воздействия иммунных, инфекционных или токсических факторов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология. Выделяют пять групп причин • ЛС:  - лактамные антибиотики (препараты пенициллинового ряда, оксациллин и цефалотин), сульфаниламидные препараты (в т.ч. ко - тримоксазол), фторхинолоны (ципрофлоксацин), НПВС (ибупрофен, индометацин, толметин), диуретики (например, тиазидные, фуросемид) и многие другие (например, фенитоин, циметидин, сульфинпиразон, метилдопа, фенобарбитал) • Вирусные • Бактериальные • Паразитарные • Иммунные (острое отторжение трансплантата, СКВ, эссенциальная криоглобулинемия, идиопатический ОИН, ОИН с увеитом).

Классификация. Общепринятая классификация отсутствует.
Статистические данные. Точные данные неизвестны из - за гиподиагностики.
Патогенез • В основе лекарственного ОИН лежит реакция ГЗТ • Механизмы вирусного ОИН (ГЛПС) — иммунокомплексный и нефротоксический • Инфекционный и паразитарный ОИН обусловлены прямым воздействием инфекционных агентов — бактерий (острый пиелонефрит), лептоспир • Иммунный ОИН обусловлен иммунокомплексным воспалением почечных канальцев.
Патоморфология. При биопсии выявляют отёк, тубулярный некроз, интерстициальную инфильтрацию моноцитами, лимфоцитами, тучными клетками, эозинофилами, нейтрофилами, плазматическими клетками. В случаях перехода острого интерстициального нефрита в хронический выявляют фиброз.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Типично острое начало через 2–40 дней после воздействия этиологического фактора • Лихорадка • Сыпь (не всегда) • Полиурия • Иногда боли в пояснице • Неолигурическая ОПН • Нормальное АД.

Диагностика

Лабораторные данные • В крови повышение СОЭ, анемия, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия (не всегда) • Моча — полиурия, гипостенурия (у 100%), умеренная протеинурия (может отсутствовать) или протеинурия, превышающая 3 г/сут (НПВС), гематурия, абактериальная лейкоцитурия.

Инструментальные данные. УЗИ почек — при ОПН возможны увеличение размеров почек, гипоэхогенность интерстиция.
Диагностика • Выявление взаимосвязи симптоматики с этиологическим фактором • Гипостенурия и абактериальная протеинурия — наиболее частые симптомы синдрома канальцевых расстройств • Признаки иммунокомплексного воспаления • Диагноз подтверждают при биопсии.

Дифференциальная диагностика. Её проводят с хроническим интерстициальным нефритом.
Лечение • Прекращение воздействия этиологического фактора • ГК в дозе 25–30 мг/сут, иногда до 1–1,5 мг/кг/сут, особенно при тяжёлой или быстро прогрессирующей почечной недостаточности • Диализ.

Прогноз • Благоприятный при условии немедленного прекращения приёма опасного ЛС • Сроки выздоровления различны и могут удлиняться у больных с олигурией и больных с выраженными интерстициальными клеточными инфильтратами • В редких случаях у больных развивается ХПН.

Синонимы • Острый тубуло - интерстициальный нефрит • Острый канальцевый нефрит • Межуточный нефрит.
Сокращение: ОИН — острый интерстициальный нефрит.

МКБ-10. N10 Острый тубуло - интерстициальный нефрит.


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Нефрит интерстициальный острый".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: