Некробиоз липоидный - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Липоидный некробиоз — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при СД — диабетический липоидный некробиоз. Статистические данные. 4% больных СД. Преобладающий возраст — 20–40 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Факторы риска • Нарушения углеводного и липидного обменов • Травмы.
Этиопатогенез • Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии • Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
Классическая форма липоидного некробиоза •• Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2–10 см и более. Центр бляшек желтовато - коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии •• С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.
• Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.
• Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная) в отличие от классической не сопровождаются нарушениями углеводного обмена.
• Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.

Диагностика

Методы исследования. Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы — фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске суданом).
Дифференциальная диагностика • Склеродермия с образованием бляшек • Папулонекротический васкулит • Саркоидоз • Узловатая эритема.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Амбулаторное наблюдение • Лечение основного заболевания (СД).
Лекарственная терапия • Диизопропиламин по 50 мг в/м ежедневно в течение 20–25 дней (курс лечения можно повторить 2–6 раз с интервалом 1 мес) • Бензафлавин по 0,04 г 2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20–30 дней (курс лечения можно повторить 2–6 раз с интервалом 1–2 нед) • Ксантинола никотинат.

Течение и прогноз • Течение процесса хроническое, торпидное • Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный.
Синоним. Дислипоидоз кожи.

МКБ-10 • L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках




Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: