Тахикардия предсердная реципрокная - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Предсердная реципрокная тахикардия — тахикардия, возникающая за счёт функционирования круга re-entry в миокарде предсердий.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация • Пароксизмальная форма • Хроническая (постоянно - возвратная) форма.

Причины

Патогенез • Круг re-entry расположен в миокарде предсердий • возможно развитие предсердной реципрокной тахикардии при стимуляции блуждающего нерва.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления — см. Тахикардия наджелудочковая.

Диагностика

ЭКГ - идентификация • Пароксизмальная форма •• Начало внезапное, пароксизм запускается предсердной экстрасистолой •• ЧСС составляет 150–220 в минуту, ритм регулярный •• Зубец Р расположен перед комплексом QRS и отличен от синусового •• Развитие АВ - блокады не изменяет ритм тахикардии и не прекращает её •• Форма желудочкового комплекса обычно не изменена; может развиваться тахизависимая блокада ножек пучка Хиса •• Возникает при ЭКС предсердий при электрофизиологических исследованиях и купируется ей же. При вызове тахикардии во время электрофизиологических исследований не требуется удлинения интервала P–R • Хроническая форма — между пробежками тахикардитических комплексов PQRS регистрируют синусовые комплексы; возобновление тахикардии происходит в результате укорочения синусового цикла до критической величины интервала Р–Р. ЧСС при тахикардии составляет 120–150 в минуту.

Лечение

Лечение • Лечебная тактика •• Редкие кратковременные приступы не требуют антиаритмического лечения •• При частых продолжительных приступах показан приём антиаритмических препаратов; при неэффективности последних показана радиочастотная абляция пучка Хиса с имплантацией ЭКС в режиме VVI • Вагусные пробы — массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы, стимуляция рвотного рефлекса (менее эффективны, чем при АВ - реципрокных тахикардиях) • При неэффективности указанных мероприятий — чреспищеводная ЭКС или лекарственная терапия: верапамил, b - адреноблокаторы, прокаинамид, пропафенон или сердечные гликозиды в/в (см. Фибрилляция предсердий) • Показания для электроимпульсной терапии — нестабильная гемодинамика, сердечная недостаточность.

МКБ-10I47.1 Наджелудочковая тахикардия




Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: