Ларингит острый флегмонозный - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Острый флегмонозный ларингит — острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистый слой, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи. Преобладающий возраст — средний. Преобладающий пол — мужчины.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология • Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки) • Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

Факторы риска • Травмы гортани (наружные, с повреждением её слизистой оболочки) • Химические и термические ожоги гортани • Охлаждение • Паратонзиллит • Абсцесс корня языка • Гортанная ангина • Дифтерия гортани • Болезни крови (острые и хронические лейкозы) • Сепсис • Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани • Понижение местной и общей реактивности.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Острое начало • Общая слабость, недомогание • Фебрильная температура тела • Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонадгортанных складок) • Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый «лающий» кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели) • Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеостомия!) • Регионарный лимфаденит.

Острый эпиглоттит — одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования. Чаще возникает у детей.

• Факторы риска • ОРВИ • Охлаждение всего организма или гортани.
• Этиология — сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры.
• Клиническая картина •• Острое и быстро прогрессирующее начало •• Фебрильная температура тела •• Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании •• Быстро развиваются инспираторная одышка и шумное дыхание •• Осиплый голос.
• Ларингоскопия. Воспалительный отёк и инфильтрация, формирование абсцесса чаще происходит на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гиперемирован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник.
Ларингоскопия • Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондрита. Ярко - красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто - гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите возможно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и смерти • Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту.

Диагностика

Дифференциальная диагностика • Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов) • Отёк гортани • Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости).

Лечение

Лечение • Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение • Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпенициллина (натриевой соли) • Сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален) • Антигистаминные препараты (прометазин, хлоропирамин, клемастин, мебгидролин) • ГК (гидрокортизон, преднизолон) • Мочегонные средства (например, фуросемид) • Местно: шейные новокаиновые блокады • Электрофорез с 10% р - ром кальция хлорида и 1% р - ром дифенгидрамина на область гортани • Ингаляции (щёлочно - масляные) • Вливание в гортань 2% р - ра протаргола, шиповникового, облепихового и персикового масел • При наличии абсцесса — его вскрытие • При остром стенозе гортани — срочная трахеостомия • При распространении гнойников на шею или средостение — вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия.

Прогноз • Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса • При развитии осложнений зависит от их тяжести.

МКБ-10 • J04.0 Острый ларингит • J05.1 Острый эпиглоттит.


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Ларингит острый флегмонозный".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: