Блокада синоатриальная - описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Синоатриальная (СА) блокада — патологическое замедление или нарушение выхода импульса из синусно - предсердного узла на предсердия. Распространённость — 0,16–2,4%. Преобладающий возраст — старше 50–60 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Диагностика

ЭКГ - идентификация. Различают три степени СА - блокады • I степень — замедление синусно - предсердной проводимости. Диагностируют только при электрофизиологических исследованиях с помощью определения времени СА - проведения • II степень — блокирование выхода на предсердия одного или нескольких подряд синусовых импульсов. Диагностируют по стандартной ЭКГ •• Тип I (с периодикой Венкебаха) ••• частота автоматических разрядов в синусовом узле остаётся постоянной ••• удлинённый интервал Р–Р (пауза), однако он короче удвоенного интервала Р–Р, предшествующего паузе ••• вслед за длинной паузой наблюдают постепенное укорочение интервалов Р–Р ••• первый интервал Р–Р после паузы продолжительнее последнего интервала Р–Р, предшествующего паузе •• Тип II — внезапное блокирование одного или нескольких синусовых импульсов без предшествующей периодики Венкебаха ••• пауза равна удвоенному, утроенному и т.д. интервалу Р–Р ••• систематическая СА - блокада 2:1 имитирует синусовую брадикардию; устойчивую СА - блокаду 3:2 ошибочно трактуют как предсердную бигеминию •• III степень (полная). Распознают только с помощью электрографии СА - узла. На ЭКГ обычно регистрируют предсердный эктопический ритм, медленный замещающий ритм из предсердно - желудочкового соединения (редко — из желудочков), мерцательную аритмию.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления • При низкой ЧСС — симптомы синусовой брадикардии • При далеко зашедшей СА - блокаде характерны приступы Морганьи–Адамса–Стокса — см. Синдром слабости синусно - предсердного узла.

Дифференциальная диагностика • Синусовая брадикардия • Синусовая аритмия • Предсердная экстрасистолия (компенсаторные паузы).

Лечение

Лечение • См. Синдром слабости синусно - предсердного узла, Синдром Морганьи–Адамса–Стокса.

Сокращение. СА — синоатриальный.

МКБ-10 • I45.5 Другая уточнённая блокада сердца




Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: