Блокада атриовентрикулярная I степени - описание, причины, диагностика, лечение.
Краткое описаниеАтриовентрикулярная (АВ) блокада I степени — замедление АВ - проведения. Наблюдают у 0,45–2% людей, у лиц в возрасте 60 лет и старше — 4,5–14,4%, после 70 лет — в 40%. Код по международной классификации болезней МКБ-10: Причины • Функциональная — повышение тонуса парасимпатической нервной системы • Органическая — ревмокардит, кардиосклероз, ИБС, микседема, диффузные болезни соединительной ткани, первые часы задненижнего ИМ • Лекарственная — возникает как побочный эффект ЛС ( ПричиныПатогенез • У 79% больных задержка проведения возникает на двух или более участках проводящей системы (доминирующий участок АВ - узел у 83% больных) • Задержка проведения на одном участке — 21% (АВ - узел — 11%, предсердие — 3%, система Хиса–Пуркинье — 7%) • Замедление АВ - проводимости обычно не приводит к гемодинамическим нарушениям, но при большом удлинении интервала P–Q могут возникнуть нарушение синхронизации предсердно - желудочковых сокращений, уменьшение предсердного вклада в наполнении желудочков, что способствует развитию сердечной недостаточности. ДиагностикаЭКГ - идентификация • Удлинение интервала Р–Q более 0,20 с у взрослых и более 0,18 с у детей • Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS • Проксимальная АВ - блокада I степени сопровождается, как правило, неуширенными комплексами QRS • Дистальная АВ - блокада I степени характеризуется уширением комплекса QRS >0,12 с. ЛечениеЛечение • При АВ - блокаде I степени вегетативного генеза показано лечение основного заболевания и уменьшение патологических рефлексов, связанных с раздражением блуждающего нерва (заболевания ЖКТ) • АВ - блокада I степени органического генеза без клинических проявлений — специальное лечение не показано; при наличии клинических проявлений, связанных с нарушением синхронизации сокращений предсердий и желудочков, показана имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС) в режиме DDD, VDD, VAT. Синоним. Блокада предсердно - желудочковая I степени. МКБ-10 • I44.0 Предсердно - желудочковая блокада первой степени |
А | Б | В | Г | Д | Ж |
З | И | К | Л | М | Н |
О | П | Р | С | Т | У |
Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э |
Я | |||||
(полный список) |