Уретрит - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.


Краткое описание

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель — Chlamydia trachomatis. Частота. Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация • Инфекционные •• Неспецифические (бактериальные, вирусные, обусловленные микоплазмами, вызванные хламидиями, микотические) •• Специфические (гонорейные, трихомонадные) • Неинфекционные •• Травматические — уретриты вызываются введением в мочеиспускательный канал инородных тел, чаще всего мастурбации •• Аллергические •• Вызванные наличием заболеваний мочеиспускательного канала — стриктуры, рак и др. •• Обменные — фосфатурия, оксалурия, уратурия •• Конгестивные — обусловлены венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Возникают при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое и т.д. • По течению •• Острый •• Торпидный •• Хронический • По локализации •• Передний •• Тотальный.

Причины

Факторы риска • Большое количество половых партнёров • Наличие в анамнезе ЗППП • Мочекаменная болезнь • СД • Инструментальные исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря • Катетеризация мочевого пузыря.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Острый уретрит — выраженные субъективные расстройства: жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко - красные, отёчные • Торпидный уретрит — субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения • Хронический уретрит — при длительности торпидного уретрита более 2 мес. Клиническая картина сходна с таковой при торпидном уретрите • Передний уретрит — воспаление переднего отдела мочеиспускательного канала (до мембранозного отдела) • Тотальный уретрит — воспаление всего мочеиспускательного канала. Присоединяются дизурические расстройства, характерные для простатита.

Диагностика

Методы исследования • Микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала. При отсутствии отделяемого — соскоб. Наличие более 5 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о наличии уретрита • Посев отделяемого или соскоба на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии • При подозрении на хламидийный уретрит проводят серодиагностику • Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите): мягкие и твёрдые инфильтраты, морганиты, литтреиты • Двухстаканная проба •• При переднем уретрите первая порция мутная, вторая — прозрачная •• При тотальном — моча мутная в обеих порциях • Уретрография необходима при рубцовых стриктурах мочеиспускательного канала.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Идентификация и лечение сексуальных партнёров одновременно • После окончания лечения венерического уретрита больных наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин в течение 1–2 мес, у женщин — 3 мес).

Общие рекомендации • Физическая активность: в остром периоде: постельный режим, затем без ограничений, за исключением воздержания от половой жизни до окончания лечения • Диета: противопоказаны острая, солёная пища, пиво и другие продукты, способствующие венозному застою в слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Лекарственная терапия

• Антибактериальная терапия •• При гонорейном уретрите препараты выбора — сочетание цефтриаксона 250 мг однократно в/м (или спектиномицина 2 г в/м однократно) с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней) •• При уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealiticum, — доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч не менее 7 дней, а при рецидивах или осложнениях в течение 21–28 дней. Беременным назначают эритромицин по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней •• При трихомонадном уретрите — метронидазол по 250 мг внутрь 2–3 р/сут в течение 7–10 дней •• При вирусном уретрите больным и их половым партнёрам — тетрациклин или эритромицин •• При микотическом уретрите — кетоконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут в течение 6 дней.

• Местное лечение — показано при хронических уретритах •• Женщинам — вагинальные свечи с антибактериальными препаратами •• Мужчинам — инстилляции в мочеиспускательноый канал 2% р - р протаргола.

• Иммунотерапия •• Метилурацил по 0,5 г 3 р/день 2 нед •• Аутогемотерапия.

Хирургическое лечение • При развитии стриктур мочеиспускательного канала — бужирование, внутренняя или наружная уретротомия • При развитии абсцессов предстательной железы — вскрытие абсцесса.

Осложнения • Паховый лимфаденит • Эпидидимит • Куперит • Простатит, иногда абсцесс предстательной железы • Рубцовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию • Рубцовое сужение мочеиспускательного канала (обычно луковичной части) • При хламидийном уретрите возможно развитие синдрома Райтера • У женщин — воспалительные заболевания тазовых органов.

МКБ-10N34 Уретрит и уретральный синдром


Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Уретрит".


Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.


Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: