Фибрилляция желудочков - описание, причины, симптомы (признаки), лечение.


Краткое описание

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — форма сердечной аритмии, характеризющаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса. ФЖ означает остановку кровообращения и равносильна смерти, если не проводить кардиореанимационные мероприятия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Более чем 90% случаев остановки сердца обусловлено ФЖ, поэтому непрямой массаж сердца, электрическую дефибрилляцию, ИВЛ и лекарственную терапию начинают немедленно до ЭКГ - подтверждения.

Классификация • По частоте — мерцание и трепетание •• Мерцание желудочков — нерегулярные волны с частотой до 400–600 в минуту различной амплитуды и формы ••• Мелковолновая ФЖ — амплитуда волн менее 5 мм ••• Крупноволновая ФЖ — амплитуда превышает 5 мм •• Трепетание желудочков — регулярные, синусоидальной формы волны с частотой до 300 в минуту. Основной признак — отсутствие изоэлектрической линии. ФЖ обычно начинается после приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии или ранней экстрасистолы (при ИБС) • По наличию сопутствующей патологии •• Первичная ФЖ (чаще вследствие острой коронарной недостаточности) — 50% всех случаев смерти от ИБС. У 30% пациентов, выведенных из этого состояния с помощью электрической дефибрилляции (эффективность высокая), в течение года возникает рецидив ФЖ •• Вторичная ФЖ обычно проявляется мелковолновым мерцанием желудочков и возникает у больных с тяжёлыми поражениями сердца и сосудов (обширный ИМ, дилатационная кардиомиопатия, декомпенсированный порок сердца, инсульт), с хронической лёгочно - сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями. Эффективность дефибрилляции низкая.

Причины

Этиология • Инфаркт или ишемия миокарда • Желудочковая пароксизмальная тахикардия • Интоксикация сердечными гликозидами • Электролитные нарушения • Электрический шок • Гипотермия • Коронарная ангиография • ЛС: сердечные гликозиды (строфантин К), симпатомиметики (эпинефрин, орципреналин, сальбутамол), барбитураты, средства для наркоза (циклопропан, хлороформ), наркотические анальгетики, ТАД, производные фенотиазина (хлорпромазин, левомепромазин), амиодарон, соталол, антиаритмические препараты I класса.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления — см. Остановка сердца.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ — см. также Остановка сердца • Дефибрилляция — основной способ лечения ФЖ (первый разряд — 200 Дж, второй — 300 Дж, третий — 360 Дж) • Эпинефрин 1 мг в/в (при отсутствии эффекта введение повторяют каждые 5 мин) • Повторная серия дефибрилляции (3 раза по 360 Дж) — через 1 мин после введения эпинефрина • Лидокаин 50–100 мг в/в струйно, при отсутствии эффекта через 5 мин следует повторить дозу.

Сокращение. ФЖ — фибрилляция желудочков.

МКБ-10I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков




Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: