Шок травматический - описание, причины, симптомы (признаки), лечение.


Краткое описание

Травматический шок — шок, возникающий в ответ на тяжёлую травму.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Патогенез. Основные патогенетические факторы при травматическом шоке: боль, токсемия, кровотечение и последующее охлаждение • При синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей одна из причин шока — ранний токсикоз. Недостаточность функций почек возникает в результате токсического поражения почечного эпителия и закупорки извитых канальцев гиалиновыми и пигментными цилиндрами, содержащими миоглобин. В ряде случаев олигурия и анурия даже при удовлетворительном уровне АД позволяют судить о степени выраженности шока • При ожоговом шоке, помимо боли и токсемии, важный патогенетический фактор — плазмопотеря с ожоговой поверхности, определяющая белковый и калиевый дефициты.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Травматический шок имеет фазовое течение (его впервые описал Н.И. Пирогов) • Эректильная фаза длится несколько минут (при ожоговом шоке — до 2 ч) и характеризуется возбуждением больного, тахикардией. При отсутствии кровопотери гемодинамика остаётся удовлетворительной (нормотензия или даже гипертензия). Кожные покровы бледные, цианоза нет • Торпидная фаза характеризуется вялостью, гиподинамией, брадикардией, олигурией, одышкой. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком (присоединяется цианоз). Появляется холодный липкий пот.

Лечение

Лечение. В терапии травматического шока применимы те же методы, что и при геморрагическом шоке (см. Шок геморрагический). Ниже изложены действия, выполняемые на догоспитальном этапе: на месте происшествия или в машине скорой помощи.

• Восстановление проходимости воздухоносных путей: устранение западения языка, туалет ротоглотки, искусственное дыхание рот в рот, при необходимости — интубация трахеи.

• Восстановление гемодинамики: закрытый массаж сердца, экстренный гемостаз (пальцевое прижатие сосуда, тугая повязка, жгут), струйное внутривенное вливание полиглюкина, 0,9% р - ра натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, строфантин К 0,5–1 мл 0,05% р - ра в 20 мл 0,9% р - ра натрия хлорида в/в медленно.

• Введение обезболивающих средств (анальгетики в комбинации с антигистаминными препаратами, ингаляция закиси азота с кислородом).

• Асептическая повязка на открытые повреждения.

• Иммобилизация переломов.

• Рациональная укладка на носилках •• Повреждена грудная клетка — полусидячее положение •• При травме головы — положение Фаулера •• При повреждении живота — горизонтальное •• При повреждении таза — положение лягушки.

МКБ-10T79.4 Травматический шок




Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: