Экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения - описание.


Краткое описание

Предсердно-желудочковые экстрасистолы — внеочередные желудочковые комплексы, обусловленные преждевременным возбуждением гетеротопного очага автоматизма в АВ - соединении.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация. При возникновении возбуждения в предсердно - желудочковом соединении возникает ретроградная активация предсердий, опережающая деполяризацию желудочков (редко), совпадающая с ней или запаздывающая по отношению к ней.

• Предсердно - желудочковая экстрасистола с предшествующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин «верхнеузловая экстрасистола») — комплексу QRS экстрасистолы предшествует ретроградно проведённый отрицательный зубец Р во II, III отведениях, aVF с интервалом P–Q <0,12 с.
• Предсердно - желудочковая экстрасистола с последующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин «нижнеузловая экстрасистола») — инвертированные зубцы Р расположены после комплекса QRS.
• Предсердно - желудочковая экстрасистола с одновременным возбуждением предсердий и желудочков — отсутствие зубца Р рядом с желудочковым комплексом экстрасистолы (возможно его наложение на комплекс QRS).

Клинические проявления зависят от степени нарушения гемодинамики. Предсердно - желудочковые экстрасистолы иногда предшествуют более серьёзным нарушениям ритма: фибрилляции предсердий, наджелудочковой тахикардии. Появление предсердно - желудочковых экстрасистол на фоне терапии сердечными гликозидами свидетельствует о развитии токсического эффекта.

Дифференциальная диагностика. Блокированные в антеро - и ретроградном направлениях предсердно - желудочковые экстрасистолы (скрытые, «спрятанные») могут имитировать транзиторную АВ - блокаду I или II степени, нарушая проведение очередного импульса через предсердно - желудочковое соединение.

Лечение — см. Экстрасистолия,Экстрасистолия предсердная.

Синоним. Экстрасистола наджелудочковая

МКБ-10 • I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения




Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки: